Пигментация фиссур: когда тёмные полоски на зубах не требуют лечения
На жевательной поверхности зубов у многих людей видны тёмные линии и точки в естественных углублениях. Их часто принимают за кариес и предлагают лечить. Однако во многих случаях такие изменения лечения не требуют.
Что такое пигментация фиссур
Жевательная поверхность коренных зубов имеет бугры и бороздки между ними. Бороздки называются фиссурами. Со временем в них накапливаются пигменты из чая, кофе, ягод и других продуктов, и фиссура темнеет. При этом эмаль на дне бороздки может оставаться плотной и неповреждённой. Такое состояние называют пигментацией фиссур. Оно может годами не меняться и не приводить к разрушению зуба.
Как отличить пигментацию от кариеса
Начальный кариес фиссуры внешне бывает очень похож на пигментацию: та же тёмная линия на дне бороздки. Поэтому одного визуального осмотра для постановки диагноза часто недостаточно. Врач использует дополнительные методы. Рентгеновский снимок показывает, есть ли под эмалью скрытая полость. Трансиллюминация, то есть просвечивание зуба ярким светом, позволяет увидеть участки изменённых тканей. Осмотр под увеличением помогает оценить цвет, блеск и плотность эмали.
О кариесе говорят признаки разрушения: размягчение эмали, полость на снимке, реакция зуба на сладкое или холодное.
Почему не стоит лечить «на всякий случай»
Препарирование, даже самое бережное, означает удаление части живых тканей зуба. Сошлифованная эмаль не восстанавливается, а любая пломба со временем может потребовать замены, и при каждой замене зуб теряет ещё немного тканей. Поэтому лечение пигментированной, но здоровой фиссуры не укрепляет зуб, а ослабляет его. Лечение без показаний называют гипердиагностикой, и к сожалению, оно встречается, в том числе у детей.
Если вам предлагают пролечить сразу несколько зубов с тёмными полосками, уточните у врача, идёт ли речь об активном кариесе или о пигментации, за которой можно наблюдать. Попросите показать снимок. При сомнениях разумно получить второе мнение.
Если же кариес подтверждён, лечение нужно провести как можно раньше: чем меньше поражение, тем меньше объём вмешательства. Детям с глубокими, но здоровыми фиссурами часто рекомендуют герметизацию. Бороздки запечатывают специальным материалом без препарирования, и это снижает риск кариеса.
Решение о лечении принимается по результатам диагностики, а не только по внешнему виду зуба.